Neurologie

Die beiden Patientinnen hatten alles versucht, aber nichts half. Die bisher unheilbare Autoimmunerkrankung Myasthenie hatte sie schwer gezeichnet. Dabei ist die Informationsübertragung von den Nerven auf die Muskeln gestört, so dass der Patient in schlimmen Fällen kaum noch laufen, schlucken, lachen oder kauen kann. In Deutschland leiden rund 15.000 Menschen unter dieser Krankheit. Häufig droht der Tod.
Im Rahmen einer individuellen Heilanwendung haben Forscher der Bochumer Universitätsmedizin zwei schwer erkrankte Patientinnen durch eine Behandlung mit gentechnisch veränderten weißen Blutkörperchen (CAR-T-Zellen) so stabilisiert, dass sie wieder in ihr gewohntes Leben zurückkehren konnten, Sport treiben und anderen attraktiven Freizeitbeschäftigungen nachgehen. Die Ergebnisse dieser innovativen Immuntherapie bei Myasthenie wurden nun in der renommierten Fachzeitschrift Neuron veröffentlicht.
Möglich wurde dies durch die Zusammenarbeit der Universitätsklink für Neurologie im St. Josef-Hospital (Direktor: Prof. Ralf Gold) und der von Prof. Roland Schroers geleiteten Abteilung für Hämatologie, Onkologie und Stammzellen-/Immuntherapie im Knappschaftskrankenhaus Bochum. Den Patientinnen wurden weiße Blutkörperchen entnommen, in den USA gentechnisch aufbereitet und anschließend wieder infundiert. Die Ergebnisse sind frappierend. Die Muskelkraft kehrte zurück, ein Rollstuhl wurde nicht mehr benötigt.
Dr. Jeremias Motte, Oberarzt der Neurologie im St. Josef-Hospital und Erstautor der Studie, sieht auch für die Zukunft ermutigende Perspektiven: „Wir sind auf einem guten Weg und haben in Bochum inzwischen weitere fünf Patienten mit Myasthenie erfolgreich behandelt.“ Unter ihnen ist ein 76-Jähriger, dessen Luftnot und Schluckstörung so
gravierend waren, dass er die Erkrankung ohne die Bochumer Therapie wahrscheinlich nicht überlebt hätte. Inzwischen verrichtet er ohne Probleme wieder Arbeiten in seinem geliebten Garten. Weitere Studien zur Erhärtung der gewonnenen Erkenntnisse sollen nun folgen. Die Weichen dafür sind in Bochum gestellt.
Motte et al., Treatment of concomitant myasthenia gravis and Lambert-Eaton myasthenic syndrome with autologous CD19-targeted CAR T cells. 2024, Neuron 112, 1-7 https://doi.org/10.1016/j.neuron.2024.04.014

Ein internationales Forscherteam aus Deutschland und den USA hat einen großen Erfolg im Kampf gegen die bisher unheilbare Autoimmunerkrankung Myasthenie erzielt. Dabei ist die Informationsübertragung von Nerven auf die Muskeln durch krankmachende Eiweißstoffe (Antikörper) gestört, so dass gravierende Beeinträchtigungen elementarer Bewegungen entstehen können. In schlimmen Fällen kann der Patient kaum noch laufen, schlucken, lachen oder kauen. Auch die Atemmuskulatur ist häufig gestört, und der Kopf kann auf Grund von Nackenschwäche nicht mehr korrekt gehalten werden. In Deutschland leiden rund 15.000 Menschen unter dieser Krankheit.

Im Rahmen einer individuellen Heilanwendung an den Forschungsstandorten Bochum und Magdeburg gelang es durch eine Behandlung mit gentechnisch veränderten weißen Blutkörperchen (CAR-T-Zellen), schwer erkrankte Patienten so zu stabilisieren, dass sie wieder an ihrem gewohnten Leben in großem Umfang teilhaben können. Die ersten Ergebnisse zu dieser neuartigen Immuntherapie bei Myasthenie wurden in der international führenden Fachzeitschrift Lancet Neurology veröffentlicht.

Fünf Patienten und Patientinnen wurden gemeinsam von Prof. Ralf Gold (Universitätsklinik für Neurologie, St. Josef-Hospital) und Prof. Roland Schroers (Abteilung für Hämatologie, Onkologie und Stammzellen-/Immuntherapie, Universitätsklinik Knappschaftskrankenhaus Bochum) mit sogenannten CAR-T-Zellen behandelt, eine weitere Patientin wird folgen. Zwei Patientinnen sind es in der Neurologie der Universitätsklinik Magdeburg. Für die Bochumer Patientinnen wurde im Knappschaftskrankenhaus zunächst eine Leukapherese zur Entnahme weißer Blutkörperchen durchgeführt. Die so gewonnenen und eingefrorenen Zellen brachte ein Spezialtransport anschließend in die USA, wo sie das Biomedizin-Unternehmen Kyverna (Emeryville, Kalifornien) in der Zellkultur gentechnisch veränderte und zu CAR-T-Zellen aufbereitete. Zurück in Deutschland, verabreichten die Ärzte in Bochum und Magdeburg die CAR-T-Zellen erfolgreich ihren Patienten.  

CAR-T-Zellen finden nach der Infusion in den Körper sowohl im Knochenmark als auch in den Lymphorganen den Weg zu krankmachenden B-Zellen, die u.a. die blockierenden Antikörper bei Myasthenie produzieren. Nach Vernichtung dieser B-Zellen sanken in den Folgewochen die Antikörperspiegel, und die Muskelkraft der Patienten verbesserte sich stetig. So war die erste Bochumer Patientin seit drei Jahren an einen Elektrorollstuhl gebunden und konnte in dieser Zeit nur kurze Strecken gehen. Bereits drei Monate nach Gabe der CAR-T Zellen läuft sie schon mehr als 500 Meter ohne Hilfsmittel und kann wieder Fahrrad fahren. Vor kurzem hat sie selbständig auf dem Campingplatz gezeltet, der Rollstuhl steht seither im Keller.

„Die Patienten haben außergewöhnliche Fortschritte gemacht, die in derart schweren neurologischen Fällen nur selten vorkommen“, betont Prof. Gold. Die Ergebnisse dieser individuellen Heilanwendung müssen nun durch weitere Studien erhärtet werden. Bereits jetzt sieht er neue Perspektiven für weitere Krankheiten wie etwa Multiple Sklerose: „Auch dort sind es oft die B-Zellen, die desaströs wirken. Durch die erfolgreiche gentechnische Immuntherapie bei Myasthenie öffnen sich uns in der Forschung nun Türen, die bisher verschlossen waren.“

„Mit CAR-T-Zellen konnte in den vergangenen fünf Jahren bereits vielen Patienten mit Leukämien und verschiedenen Lymphknotenkrebsarten geholfen werden – einige Behandelte gelten heute als geheilt“, betont Prof. Schroers. Die Aussicht einer Anwendung dieses neuartigen Verfahrens bei Krankheiten mit überschießenden Immunreaktionen gegen körpereigene Gewebe und Zellen ist eine vielversprechende Perspektive für Betroffene mit verschiedenen rheumatischen Erkrankungen und anderen Autoimmunkrankheiten.“

2004 verlor Samira Klaho (43) aus Recklinghausen in Folge eines geplatzten Aneurysmas und einem anschließenden Schlaganfall blitzartig ihr Sprachvermögen. „Aphasie“ (dt. Sprachverlust), so die medizinische Bezeichnung dieser Symptomatik, von der allein in Deutschland rund 275.000 Menschen betroffen sind. Initial ist dabei immer eine neurologische Erkrankung oder ein Trauma, in Folge dessen das Sprachzentrum des Gehirns gestört ist.

Sechs Jahre dauerte es, bis Samira Klaho dank intensiver Logopädie Buchstabe für Buchstabe ihre Worte wiederfand. In dieser Zeit erlebte sie hautnah, wie beschwerlich und belastend sich der Alltag mit eingeschränkter Kommunikation- und Konzentrationsfähigkeit gestaltet und wie hilflos bis distanziert das persönliche Umfeld mitunter reagierte.

Doch anstatt sich zurückzuziehen, wie es bei vielen Betroffenen zu beobachten ist, machte die gelernte Kunsttherapeutin ihre Erfahrungen zur Mission. Ausgehend von einem Zeitungsartikel zur Aphasie von Schauspieler Bruce Willis entstand der Kontakt zu zahlreichen Leidensgenossinnen und -genossen. Sie besuchte Samira Klaho mit ihrer Kamera und einem Fragenkatalog zur persönlichen Krankengeschichte. Ihr Ziel: Aufmerksamkeit für Aphasie! 15 Porträts sind so entstanden, jeweils ergänzt um eine Aufnahme bei der Ausübung des Hobbys, „weil hier die Betroffenen merklich aufblühen“, so Klaho.

Um dem Vorhaben eine Bühne zu bereiten, entstand im Frühjahr der Kontakt zum St. Josef-Hospital in Bochum und dessen Universitätsklinik für Neurologie. Hier ist man auf die Akutversorgung von Schlaganfallpatient*innen sowie chronische Erkrankungen spezialisiert und kennt die Herausforderungen, die mit einer Aphasie einhergehen. Dazu der Oberarzt der Stroke-Unit Dr. Stephan Salmen: „Die Aphasie als Symptom zeigt uns jeden Tag wie wichtig Sprache und Kommunikation für die Menschen sind. Die optimale Behandlung dieses komplexen Problems ist immer eine Team-Leistung.“

Am Mittwoch, den 16. August, ist es nun soweit: Unter dem Titel „Schlagseite“ wird um 16 Uhr im JosefCarree (Gudrunstr. 56) die Ausstellung Aphasie eröffnet. Interessierte und Betroffene sind herzlich eingeladen vorbeizukommen. Weitere Informationen unter www.samira-klaho.de

Das Neurologische Forschungszentrum der Universitätsklinik für Neurologie am St. Josef-Hospital Bochum sucht für eine klinische Studie interessierte Personen mit Multisystematrophie (MSA; atypisches Parkinson-Syndrom). Hierbei wird ein Medikament geprüft, welches das Fortschreiten der MSA-Krankheit verlangsamen soll – eine sogenannte krankheitsmodifizierende Therapie.

Warum wird diese Studie durchgeführt?

Diese Forschungsstudie hilft bei der Beantwortung wichtiger medizinischer Fragen zu einem Prüfmedikament namens TAK-341, wie zum Beispiel:

• Wie wirksam ist es bei der Behandlung von Menschen, die an MSA leiden?
• Welche Nebenwirkungen können auftreten?
• Wie wirksam ist TAK-341, um die Verschlimmerung (Progression) von MSA zu verlangsamen?

Wer kann an dieser Studie teilnehmen?

Sie sind möglicherweise für eine Teilnahme an dieser Studie geeignet, wenn:

• Sie die Diagnose einer möglichen oder wahrscheinlichen MSA aufweisen
• Sie mindestens 40 Jahre alt sind
• Sie seit weniger als vier Jahren Symptome einer MSA aufweisen

Sie müssen zudem noch weitere Eignungskriterien erfüllen.

Was passiert bei der Studie?

Wenn Sie infrage kommen und sich für eine Teilnahme an dieser Studie entscheiden, findet Folgendes statt:

• Sie erhalten alle vier Wochen über 52 Wochen eine Infusion entweder mit TAK-341 oder Placebo (sieht wie das Studienmedikament aus, enthält aber keinen Wirkstoff)
• Sie werden bis zu 16 Studientermine mit dem Prüfarzt und dem Studienpersonal wahrnehmen (Die Kosten für studienbezogene Reisen und Mahlzeiten werden erstattet)

Weitere Informationen zu dieser Studie finden Sie auf https://msa-clinicalstudy.com/de-DE

Fragen zur Studie beantwortet das Neurologische Forschungszentrum:
E-Mail: parkinson@rub.de
Telefon: +49 (0)234 509-2703

Propionat, das körpereigene Salz einer kurzkettigen Fettsäure, schützt die Nervenzellen und baut sie auf. Diese positive Wirkung tritt nicht nur im Gehirn ein, wie Forschungsergebnisse der Universitätsklinik für Neurologie im St. Josef-Hospital (Direktor: Prof. Ralf Gold) bereits früher im Zusammenhang mit Multipler Sklerose gezeigt haben, sondern auch in den Nerven der Arme und Beine. Schäden können dort beispielsweise durch CIDP hervorgerufen werden, einer chronisch entzündlichen Polyneuropathie. Eine Forschergruppe um Dr. Thomas Grüter und Priv. Doz. Dr. Kalliopi Pitarokoili hat die Ergebnisse ihrer Laborversuche nun in der Fachzeitschrift „Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America“ veröffentlicht.

CIDP gehört zu den seltenen Erkrankungen und führt durch eine fehlgeleitete Reaktion des Immunsystems zu Entzündungen im Nervensystem. Gefühlsstörungen, Schmerzen und Muskelschwäche in den Armen und Beinen sind die Folge davon. Die Ummantelung der Nerven wird abgebaut, sodass die Nervenfasern absterben. Propionsäure entsteht im Darm beim Abbau von Ballaststoffen. Die Versuche ergaben nun, dass die Gabe von Propionat einerseits zu einem deutlich geringeren Absterben von Nervenscheiden führte, andererseits die Regeneration geschädigter Nervenzellen begünstigte. Aufbauend darauf hat nun im St. Josef-Hospital (Katholisches Klinikum Bochum) eine klinische Studie unter der Koordination von Priv. Doz. Dr. Anna-Lena Fisse begonnen, in der die Wirkung am Menschen untersucht wird.

Das Katholische Klinikum Bochum (KKB) hat seinen Platz unter den überregional besten Krankenhäusern behauptet. In der neuen Focus-Klinikliste 2022 erreicht das KKB in 17 Fachbereichen vordere Plätze und belegt dadurch in Nordrhein-Westfalen Platz sieben, im Ruhrgebiet Platz zwei und in Bochum Platz eins. Unter den freigemeinnützigen Krankenhäusern liegt das Klinikum bundesweit auf Platz zwei und insgesamt auf Rang 39. Ausgewertet wurden Daten von 1682 öffentlichen Krankenhäusern und den ihnen angeschlossenen 14.193 Fachkliniken. Bereits in den vergangenen Jahren hatte das KKB stets in der Spitzengruppe gelegen.

Grundlage der Befragung sind u.a. Empfehlungen anderer Ärzte. Niedergelassene Mediziner ebenso wie Klinikärzte wurden gefragt, in welches Krankenhaus sie selbst gehen oder einen Verwandten schicken würden. Das eigene Haus durften Klinikmediziner nicht nennen. Darüber hinaus wurde die Patientenzufriedenheit gemessen sowie Qualitätsberichte analysiert.

Besonders hohe Reputation genießt das Katholische Klinikum in der Krebsbehandlung. Dazu zählen in der aktuellen Liste vor allem Haut-, Darm- und Kopf-Hals-Tumoren. Allein vier Auszeichnungen in verschiedenen Teilbereichen erhielt die Allgemeinchirurgie (Darmkrebs, Gallenchirurgie, Refluxchirurgie und Proktologie), drei die Neurologie (Multiple Sklerose, Parkinson, Schlaganfall). Weit vorn landeten ebenfalls die Geriatrie, Onkologie, Dermatologie, Venenmedizin, Gefäßchirurgie, Kardiologie/Rhythmologie, Diabetologie (Erwachsene und Kinder), Wirbelsäulenchirurgie und Strahlentherapie.

Nicht nur auf die Lunge schlägt das Corona-Virus durch. Jüngere Forschungen haben ergeben, dass auch das Nervensystem leidet. „Die durch COVID-19 ausgelösten Entzündungsstoffe zirkulieren noch lange im Körper und haben häufig auch Effekte auf das Gehirn“, sagt Prof. Ralf Gold, Direktor der Universitätsklinik für Neurologie im St. Josef-Hospital Bochum (Katholisches Klinikum). Aus diesem Grund richtet er dafür in seiner Klinik eine neue ambulante Sprechstunde ein.

Gehirnentzündungen, die direkt durch Corona ausgelöst werden, sind eher selten. Durch COVID-19 kann es jedoch zu einer bleibenden Beeinträchtigung des Nervensystems kommen, die sich zum Beispiel durch eine überm..ige Abgeschlagenheit äußert. Auch bereits bestehende neurologische Störungen können durch eine COVID-19-Infektion verschlechtert werden. Dazu zählen auch kognitive Veränderungen wie etwa Gedächtnis- und Konzentrationsstörungen. Darüber hinaus wurde beobachtet, dass das Schlaganfallrisiko steigt.

Angeboten wird die Sprechstunde jeweils dienstags ab 13 Uhr. Start wird am 19. Januar sein. Eine Überweisung des Hausarztes oder niedergelassenen Neurologen ist erforderlich. Die Patienten werden gebeten, über den Verlauf ihrer Corona-Infektion einen Fragebogen auszufüllen. Die Akutphase der Infektion muss mindestens vier Wochen zurückliegen.

Ein Forschungsprojekt der Universitätsklinik für Neurologie im St. Josef-Hospital Bochum (Direktor: Prof. Ralf Gold) wird von der Deutschen Parkinson Vereinigung mit 80.000 Euro gefördert. Diese Mittel investiert die Parkinson-Abteilung der Klinik als landesweit einziges Behandlungszentrum in die Durchführung der so genannten „Park Move-Studie“. Im Mittelpunkt steht dabei eine große Datenmenge, die mit Fußgelenks- und Bauchsensoren verkabelte Patienten in zwei bis drei 20-minütigen Zusammenkünften in eine spezielle Programmdatei übertragen. Abteilungsleiter Prof. Lars Tönges ist nach ersten Untersuchungen vom Erfolg des neuen Verfahrens überzeugt: „Mit Park Move erhalten wir in aller Regel ein objektiveres und vollständigeres Bewegungsbild unserer Patienten als allein durch jene, die auf unsere Beobachtungen und die Selbstwahrnehmung der Betroffenen basieren. Und dieses Bild wiederum hilft uns auf zwei Ebenen: Zum einen können wir viele Behandlungen optimieren, z.B. bei der Medikation oder der Physiotherapie. Zum anderen werden wir bei vielen Patienten mit beginnender Symptomatik, wie Zittern und Zuckungen, Starre und instabile Körperhaltung, präventiv damit schneller tätig, weil wir das Fortschreiten der Parkinson-Erkrankung genauer voraussagen können.“

Das Bochumer Parkinson-Team, das jährlich 800 Patienten ambulant und weitere 400 stationär behandelt, will die Ergebnisse der „Park Move-Studie“ in einem Forschungsverbund mit der Universität Kiel wissenschaftlich breit publizieren.

Das Katholische Klinikum Bochum (KKB) hat seine seit Jahren bestehende Position
unter den besten deutschen Krankenhäusern erneut bestätigt. Dies ergibt sich aus der
heute neu erschienenen Liste „Top-Kliniken 2020“ des Nachrichtenmagazins FOCUS.
Im Ruhrgebiet erreichte das KKB den zweiten Platz, in Nordrhein-Westfalen Platz sieben
und bundesweit unter den insgesamt rund 1900 Krankenhäusern Platz 34. Unter den
freigemeinnützigen Trägern belegt das KKB in Deutschland Platz eins. Auch unter den
privaten Trägern ist kein einziges Klinikum höher eingeordnet.
Basis für die Rangliste ist in erster Linie die Bewertung von niedergelassenen Ärzten.
Nur wenn eine Klinik von ihnen überdurchschnittlich häufig empfohlen wird, kommt sie
für eine Top-Platzierung in Betracht. Ebenso fließen in die Bewertung nach FOCUS-Angaben die Patientenzufriedenheit, der Behandlungserfolg bei Operationen,
Komplikationsquoten, die technische Ausstattung, die Zahl der Ärzte und Qualifikation
der Pflegekräfte sowie der Hygienestandard ein.
Prof. Christoph Hanefeld, Medizinischer Geschäftsführer des KKB: „In zahlreichen
ärztlichen Fachrichtungen haben wir uns entsprechend den politischen Vorgaben
konsequent spezialisiert und können dadurch eine hohe medizinische Qualität anbieten.
Zugleich steht menschliche Zuwendung für uns obenan. Beides zu kombinieren ist
wichtig. Durch die Top-Platzierung in der FOCUS-Liste sehen wir uns auf diesem Weg
bestätigt.“
In zahlreichen ärztlichen Disziplinen landete das Katholische Klinikum Bochum weit
vorne, insbesondere mit seinem Universitätsklinikum St. Josef-Hospital. In besonderem
Maße gilt dies für die Diabetologie und die Behandlung der Multiplen Sklerose im Bereich
der Neurologie. Dort wurden auch die Parkinson- und Alzheimer-Medizin hoch gelistet.
Weitere Spitzenränge erreichten die Kinder-Diabetologie in der Universitätskinderklinik
Bochum, die Geriatrie im Marien-Hospital Wattenscheid, die Gefäßchirurgie, Kardiologie,
Strahlentherapie, Wirbelsäulen-Chirurgie, Gallenblasen- und Gallenwegs-Chirurgie
sowie die Behandlung von Darmkrebs und Hautkrebs.

Das Katholische Klinikum Bochum (KKB) gehört weiterhin zu den führenden

Krankenhäusern in Deutschland. In der neuen Ausgabe des Magazins FOCUS

Gesundheit unter dem Titel „Deutschlands Top-Ärzte“ sind insgesamt 18 KKB-Mediziner

gelistet, die von ärztlichen Kollegen und von Patienten als besonders kompetent

gewürdigt werden. Im vergangenen Jahr waren es noch 15 Mediziner.

Ermittelt wird auch, ob innerhalb einer ärztlichen Disziplin bestimmte Spezialgebiete

abgedeckt werden, welche Eingriffe und Behandlungen ein Arzt anbietet und wie

häufig er sie vornimmt. Zu den Kriterien zählt darüber hinaus die wissenschaftliche

Aktivität, etwa über Publikationen oder die Teilnahme an klinischen Studien.

Aufgeführt werden in der Liste:

• Prof. Waldemar Uhl (Bauchchirurgie, Tumoren des Verdauungstrakts, Gallenblasen- und Gallenwegs-Chirurgie)
• Prof. Andreas Mügge (Bluthochdruck und Kardiologie)
• Prof. Achim Mumme (Gefäßchirurgie und Venen)
• Prof. Eggert Stockfleth (Hautkrebs)
• Prof. Ralf Gold und Priv. Doz. Dr. Kerstin Hellwig (Multiple Sklerose)
• Prof. Juris Meier (Diabetes) Prof. Stefan Dazert (Gehörerkrankungen, Nebenhöhlen-Operationen)
• Dr. Norbert Teig (Neonatologie)
• Dr. Klaus Hoffmann (Botox & Filler)
• Prof. Anke Reinacher-Schick (Tumoren des Verdauungstrakts)
• Prof. Markus Stücker und Prof. Stefanie Reich-Schupke (Venen)
• Prof. Uwe Schauer (Neurodermitis)
• Prof. Irenäus Adamietz (Strahlentherapie)

Neu dabei in der Liste sind Eggert Lilienthal (Diabetes bei Kindern & Jugendlichen), Prof. Ludger Pientka (Akutgeriatrie) und Prof. Tobias Schulte (Wirbelsäulenchirurgie).

Mit der Einzelförderung von Investitionen in Krankenhäuser ergreift die Landesregierung effektive Maßnahmen gegen die Unterfinanzierung der Krankenhäuser in Nordrhein-Westfalen. In diesem Rahmen hat Gesundheitsminister Karl-Josef Laumann einen Förderbescheid an das Katholische Klinikum Bochum (KKB) übergeben. Ziel der mit dem „Entfesselungspaket I“ eingeführten Einzelförderung ist es, die Gesundheitsversorgung weiter zu verbessern, um eine qualitativ hochwertige und patientengerechte Versorgung für die Menschen in Nordrhein-Westfalen sicherzustellen. Für das Jahr 2018 wurde vom Land der Förderschwerpunkt „Qualitätsverbesserung der Versorgung von Menschen mit Seltenen Erkrankungen sowie der Versorgung von schwerkranken Kindern und Jugendlichen“ festgelegt.

„Ich freue mich sehr, dass das Land Nordrhein-Westfalen das Katholische Klinikum Bochum bei der Versorgung von Menschen mit Seltenen Erkrankungen, insbesondere mit Chorea Huntington, unterstützt. Gerade bei Seltenen Erkrankungen wie Chorea Huntington ist es wichtig, die Fachexpertise zu verbessern. Das betrifft sowohl die Diagnostik und Versorgung der Betroffenen als auch die Forschung. Durch die Kooperation mit der Ruhr Universität Bochum wird die Expertise im Bereich Chorea Huntington gebündelt. Das hat enorme Vorteile. Denn so können Betroffene direkt von neu gewonnenen Erkenntnissen profitieren“, erklärte Laumann bei der Bescheidübergabe.
 
Das Ministerium für Arbeit, Gesundheit und Soziales (MAGS) hat dem Katholischen Klinikum Bochum einen Antrag bewilligt, dessen Förderhöhe sich auf rund fünf Millionen Euro beläuft. Die Summe soll in die Versorgungssituation von Patienten mit Chorea Huntington und weiteren Seltenen Erkrankungen investiert werden. Insbesondere Diagnostik- und Therapieräume sollen davon profitieren.
 
Prof. Christoph Hanefeld, Medizinischer Geschäftsführer des KBB, freute sich über die Unterstützung der Landesregierung: „Die Förderung empfinden wir als wichtiges Zeichen der Wertschätzung unserer medizinischen Arbeit. Seltene Erkrankungen sind in der Medizin eine besondere Herausforderung. Dies gilt gleichermaßen für Diagnostik, Behandlung und Forschung. Unsere in diesem Bereich seit vielen Jahren aufgebaute Expertise umfasst die Pädiatrie bei Kindern jedes Lebensalters sowie die Neurologie mit einem Schwerpunkt Huntington. Wir werden durch die Landesförderung nun in die Lage versetzt, diese Anstrengungen noch weiter zu intensivieren. Dazu gehören bauliche Erweiterungen auf unserem Gelände.“

Ministerium für Arbeit, Gesundheit und Soziales des Landes Nordrhein-Westfalen

• Josef-Hospital Bochum behandelt nach den strengen Regeln eines Cardiac Arrest Centers
• Ärzte und Pflegekräfte arbeiten interdisziplinär zusammen

Nach einem Herz-Kreislaufstillstand ist höchste Eile geboten: Sofortige Alarmierung des Rettungsdienstes und Herzdruckmassage sind zwingend erforderlich. Was aber muss passieren, wenn der erfolgreich reanimierte Patient dann ins Krankenhaus kommt? Auch hier darf keine Zeit verloren werden.

„Wir arbeiten nach strikt festgelegten Standards, damit der Patient höhere Überlebenschancen hat“, sagt Prof. Andreas Mügge, Chefarzt der zum Katholischen Klinikum Bochum (KKB) gehörenden Universitätsklinik für Kardiologie im St. Josef-Hospital Bochum. Fachleute sprechen dann von einem sogenannten Cardiac Arrest Center. Die Prozesse müssen eindeutig und nachvollziehbar geregelt sein.

Jeder Mitarbeiter der Versorgungskette, sowohl im ärztlichen wie im pflegerischen Bereich, hat klare, professionell formulierte Regeln zur Verfügung, nach denen er vorgeht (Standard Operation Procedures), um die Qualität der Behandlung auf höchstem Niveau zu garantieren. Dies gilt bereits in der Zentralen Notaufnahme, ebenso aber auch bei der späteren Versorgung auf der Intensivstation.

Von besonderer Bedeutung ist es, die Ursache des Herzstillstands zu klären. Herzprobleme, zum Beispiel ein Infarkt, sind die häufigsten Gründe, es kann aber auch eine Lungenembolie, eine Hirnblutung oder Hirnverletzung gewesen sein. Je nach Befund kommt der Patient dann entweder zur Intervention bzw. Stent-Implantation  ins Herzkatheterlabor oder bei neurologischen Erkrankungen  zum CT. „In dieser Akutdiagnostik eine falsche Entscheidung zu treffen, würde viel Zeit kosten und hätte schwerwiegende Konsequenzen“, sagt PD Dr. Alexander Wutzler, Leitender Arzt der Rhythmologie und Sprecher des Cardiac-Arrest-Centers im St. Josef-Hospital.

In einem modernen Cardiac Arrest Center arbeiten viele ärztliche Fachrichtungen zusammen: Kardiologie, Neurologie, Intensivmedizin, Anästhesie, Radiologie und Unfallchirurgie. „Nur wenn eine solche Interdisziplinarität in einem Haus mit kurzen Wegen gegeben ist, kann der Patient auf bestmögliche Hilfe hoffen“, sagt Dr. Thomas Breuer, Ärztlicher Leiter der konservativen Intensivstation im St. Josef-Hospital.  Genauso wichtig ist eine spezialisierte Pflege auf modern ausgestatteten Intensivstationen. Patienten, die reanimiert ins Krankenhaus kommen, sind extrem verletzlich, instabil und oft gar nicht transportfähig. Regelmäßige Schulungen sind zwingend erforderlich.

• Verringerung des krankheitsverursachenden toxischen Proteins erstmals nachgewiesen
• St. Josef-Hospital Bochum an internationaler Studie beteiligt
• „Wir sind einen riesigen Schritt nach vorn gegangen“

Hoffnung für die Patienten der bisher unheilbaren, vererblichen Huntington-Erkrankung: Erstmals in der medizinischen Forschungsgeschichte ist es in einer internationalen Studie mit 46 Patienten aus Großbritannien, Deutschland und Kanada gelungen, die Verringerung des toxischen Huntingtin-Proteins im Nervenwasser, das als Ursache für die Entstehung dieser tückischen Krankheit gilt, mit einem Medikament nachzuweisen. Darüber hinaus erwies sich das Medikament, das in den Nervenwasserkanal der Lendenwirbelsäule eingebracht wurde, als sicher und verträglich.

Das Huntington-Zentrum NRW, angesiedelt in der von Prof. Ralf Gold geleiteten Universitätsklinik für Neurologie im St. Josef-Hospital Bochum, ist an der Studie gemeinsam mit acht weiteren Instituten (in Deutschland neben Bochum die Neurologischen Universitätskliniken Ulm und Berlin) beteiligt gewesen. Der Ärztliche Leiter der Studie in Bochum, Prof. Carsten Saft, beurteilt das Ergebnis als wegweisend: „Wir sind nun in einer sehr aufregenden Phase. Noch gibt es die Heilung dieser Krankheit nicht, aber wir sind einen richtungsweisenden riesigen Schritt nach vorn gegangen.“ Für Studien dieser Art wurde das Bochumer Zentrum vor rund 25 Jahren von Prof. Horst Przuntek und Herrn Prof. Jörg Epplen (Humangenetik) gegründet.

Bisher wurden Medikamente, die zur Behandlung der Huntington-Erkrankung das Huntingtin-Protein selbst als Angriffspunkt haben, ausnahmslos an Tieren getestet. Erstmals bezog nun die sogenannte Antisense-Studie des US-Unternehmens IONIS Menschen in diese Forschung mit ein. Das Unternehmen selbst bezeichnet die Ergebnisse in einer offiziellen Mitteilung als „wichtigen Meilenstein“. Die eigenen Erwartungen seien „substanziell übertroffen“ worden. In anderen Fachmedien ist von einem der größten Fortschritte seit Entdeckung des Huntingtin-Gens im Jahre 1993 die Rede. Geplant und notwendig ist nun eine Folgestudie, für die der Schweizer Pharmakonzern Roche alle Rechte und Verantwortlichkeiten übernommen hat.                                                                    

Prof. Saft betont aus Bochumer Sicht: „Es gibt nun klare Hinweise, dass das Medikament in den Krankheitsprozess eingreift. Das ist ein bemerkenswerter Fortschritt. Ob dadurch aber tatsächlich ein Fortschreiten der Krankheit verhindert werden kann, muss erst noch in einer weiteren Studie gezeigt werden. Wir brauchen nun klinische Ergebnisse in größerem Maßstab.“ Dafür soll die 2018 geplante Folgestudie den Weg bereiten.

Das Katholische Klinikum Bochum (KKB) hat seine Reputation in zahlreichen ärztlichen Fachgebieten erneut unter Beweis gestellt. 14 Mediziner sind in der neuen Ärzteliste des Magazins FOCUS (KKB) unter dem Titel „Deutschlands Top-Ärzte“ vertreten, einige von ihnen gleich mehrfach. Die Ärzteliste erscheint seit Jahren bundesweit und wird in der Medizin, bei Patienten und in der medialen Öffentlichkeit stark beachtet.

Ausgewertet wurden u.a. Empfehlungen von Patienten und Ärzten, die Beteiligung an klinischen Studien und die wissenschaftliche Dynamik. Dabei wird untersucht, wie viele Veröffentlichungen der jeweilige Arzt in den vergangenen fünf Jahren in seriösen Publikationen aufzuweisen hat.

Gelistet sind aus den Reihen des Katholischen Klinikums Bochum:

Prof. Waldemar Uhl (Bauchchirurgie und Tumoren des Verdauungstrakts), Prof. Anke Reinacher-Schick (Tumoren des Verdauungstrakts), Prof. Ralf Gold (Multiple Sklerose), Priv. Doz. Dr. Kerstin Hellwig  (Multiple Sklerose), Prof. Stefan Dazert (Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde), Prof. Juris Meier (Diabetologie), Prof. Michael Nauck (Diabetologie), Prof. Andreas Mügge (Kardiologie und Bluthochdruck), Prof. Eggert Stockfleth (Hautkrebs), Prof. Uwe Schauer (Neurodermitis), Prof. Achim Mumme (Gefäßchirurgie), Prof. Irenäus Adamietz (Strahlentherapie), Dr. Norbert Teig (Neonatologie), Dr. Klaus Hoffmann (Schönheitsmedizin (Botox/Filler))