Acne Inversa-Centrum

Die Hidradenitis suppurativa (HS), auch Acne inversa  (AI) genannt, ist eine chronisch-entzündliche Erkrankung der Haarwurzeln, bei der folgende   Regionen besonders betroffen sind: Achseln, Leisten, Anal- und Genitalregion, Bauchfalten und Falten unter der weiblichen Brust. Häufig beginnen die ersten Hautveränderungen nach der Pubertät und die Erkrankung geht meist mit starken Schmerzen einher. Unbehandelt kann es zur schweren Zerstörung der Haut mit ausgeprägten Vernarbungen und Bewegungseinschränkungen kommen, welche die Lebensqualität der Betroffenen erheblich vermindern kann.

Im Folgenden möchten wir Ihnen gerne einen Überblick über Ursachen, Symptome und Therapie der Hidradenitis suppurativa (HS) / Acne inversa (AI) geben.

Zunächst bilden sich tastbare Knoten und Verdickungen, die typischerweise sehr schmerzhaft sind. In späteren Stadien stehen Vernarbungen, Eiteransammlungen und Fisteln im Vordergrund. Diese reichen bis tief in das umliegende Gewebe, können sich spontan entleeren und Eiter, Blut oder ein schlecht riechendes Sekret freigeben. Typisch für die Acne inversa ist ein schubweiser Verlauf. Die Anzahl und Dauer der Schübe können stark variieren.

Eine Entzündung der Haarwurzeln wird als Ursprung der Erkrankung vermutet. Jedoch sind die genauen Ursachen bis heute nicht endgültig geklärt. Mediziner vermuten Risikofaktoren, die den Krankheitsverlauf verschlimmern. Zu diesen zählen insbesondere Rauchen und Übergewicht, sowie mechanische Reibung (z.B. durch Nassrasuren und das Tragen enger Kleidung) und eine vermehrte Schweißneigung. Ebenso können Stress, psychische Belastungen und hormonelle Störungen die Schwere des Verlaufes beeinflussen. Einige  Betroffene berichten über weitere Acne inversa Fälle in der Familie, sodass bei einem Teil der Patienten eine genetische Veranlagung vermutet wird. Weitere Erkrankungen, die gehäuft mit einer Acne inversa einhergehen können sind z.B. das metabolische Syndrom, chronisch-entzündliche Darmerkrankungen, rheumatische Erkrankungen, Depressionen und Herzkreislauf-Erkrankungen.

Die Therapie ist abhängig vom Schweregrad der Erkrankung. Als Basis gelten Allgemeinmaßnahmen, die unabhängig vom Schweregrad angewendet werden sollten:

• Ausschalten vorhandener Risiko- und Triggerfaktoren (Nikotinkarenz, Gewichts- und Stressreduktion)
• Trockenhalten betroffener Areale (z.B. Einlegen von Leinenläppchen)
• Tragen weiter Kleidung zur Vermeidung von mechanischer Irritation
• Verzicht auf Nassrasur
• konsequente Körperhygiene mit täglichem Desinfizieren der betroffenen Areale und Hautpflege

Führen diese Maßnahmen nicht zu einer ausreichenden Verbesserung, stehen weitere Therapiemöglichkeiten zur Verfügung.

Bei leichten Formen kann ein Therapieversuch mit antibiotischen oder desinfizierenden Wirkstoffen zur Anwendung auf der Haut durchgeführt werden. Dies wird auch topische Therapie genannt. Bei schwereren Formen können für 10-12 Wochen Antibiotika  eingeleitet werden. Bei fehlender Verbesserung kann eine Spritzentherapie mit einem sogenannten Biologikum eingeleitet werden. Die Biologika-Therapie mit Adalimumab ist aktuell die einzige zugelassene medikamentöse Therapie für mittelschwere bis schwere Form der Ance Inversa. Es gibt jedoch eine Vielzahl von neuen Substanzen in der Erprobung. Unser Spezialisiertes Studien-Zentrum informiert Sie gern, ob eine entsprechende Studie für Sie Betracht kommt. Bei akuten, schmerzhaften Eiteransammlungen kann eine chirurgische Entlastung notwendig sein. Bei schwerer Zerstörung von Gewebe sowie Vorliegen von Fistelgängen und Narbensträngen ist die chirurgische Entfernung nach wie vor das Mittel der Wahl. Hierbei gilt meist, dass die Größe der Operationswunden vom Schweregrad und der Ausdehnung der Acne inversa abhängt.

Die Therapieformen können auch kombiniert zur Anwendung kommen, sollten aber stets in Absprache mit Ihrem behandelnden Arzt auf Grundlage regelmäßiger klinischer Kontrollen durchgeführt werden. Die Behandlung erfordert viel Geduld, da es sich um eine chronisch rezidivierende Erkrankung handelt.

Als eines der größten Zentren für Akne inversa in Deutschland und Europa beteiligen wir uns in der klinisch-translationalen Forschung und rekrutieren in mehreren klinischen Studien. Dies ermöglicht es, unseren Patienten modernste Therapiekonzepte zur Verfügung zu stellen. Eine Auflistung der Studien finden sie hier

Bei Fragen steht Ihnen das Team unseres dermatologischen Studienzentrums zur Verfügung.

Akute oder chronische Erkrankungen können für die betroffenen Patienten zu erheblichen Veränderungen in ihrem Alltag führen. Physische, psychische, soziale, berufliche und finanzielle Probleme stellen die Betroffenen vor große Herausforderungen.

Ein zentrales Ziel von Entlassungsmanagement und Sozialdienst ist es, den Erfolg der Krankenhausbehandlung zu sichern. Dafür ist eine frühzeitige Klärung des Nachsorgebedarfes, der persönlichen, familiären und sozialen Ressourcen und der medizinischen Situation notwendig. Gemeinsam mit den Patienten erarbeiten wir ein tragfähiges Konzept, welches mit den am Behandlungsprozess Beteiligten und den Kostenträgern abgestimmt wird. Dazu zählen unter anderem folgende Schwerpunkte:

Pflegerische Unterstützung:

• Pflegedienst für Behandlungspflege (z. B.: Wundversorgung)
• Haushaltshilfen über Krankenkasse
• Vermittlung an Wundmanagement

Wirtschaftliche Hilfen

• Lohnersatzleistungen, Z.B. Krankengeld
• Zuzahlung und Zuzahlungsbefreiung
• Grundsicherung SGB II / XII
• Erwerbsminderung
• Nachteilsausgleich nach SGB IX („Schwerbehinderung“)

Weitere Informationen finden Sie auch hier